Varicocele
A varicocele é uma patologia caracterizada por uma alteração da circulação venosa do testículo que causa danos à função testicular.
A varicocele é uma patologia caracterizada por uma alteração da circulação venosa do testículo que causa danos à função testicular.
É uma patologia muito comum que afeta cerca de 15-20% dos homens. É uma patologia de grande importância social pela sua frequência mas também pelas consequências que provoca: é a primeira causa de infertilidade não só no sexo masculino mas também em todo o casal (juntando as causas da infertilidade masculina e feminina) .
Neste site a varicocele é tratada em profundidade a partir das informações gerais, o que é, quais são os sintomas, como pode ser reconhecida, a relação com a infertilidade do casal, as possíveis recidivas da varicocele na queda de testosterona e nos distúrbios de ereção, quais são as intervenções para varicocele. Escleroembolização anterógrada e intervenções de ligadura microcirúrgica também são descritas em profundidade com fotooperações.
As veias testiculares ou espermáticas têm um longo curso ascendente, até perto dos rins e são equipadas com mecanismos de válvula unidirecional que evitam que o sangue, quando chega, estagnar na parte inferior ao redor do testículo. Se houver condições predisponentes (ausência de válvulas, curso e / ou saída anormal das veias, multiplicidade ou aumento do comprimento das mesmas em membros jovens de membros longos), o refluxo (fluxo reverso) dentro do sistema venoso pode ser determinado. As diferenças anatômicas favorecem a formação da Varicocele à esquerda; raramente ocorre apenas à direita, enquanto em cerca de 15% é bilateral.
O esgotamento das veias envolve uma estagnação do sangue ao redor do testículo, um aumento da
temperatura e uma desaceleração do metabolismo da própria gônada que, a longo prazo, provoca alterações irreversíveis com conseqüente possível alteração da fertilidade. O tratamento da varicocele consiste em interromper o refluxo. Existem diferentes métodos cirúrgicos de ligadura das veias de refluxo ao nível subinguinal, inguinal ou superior no retro-peritônio (este último também por via laparoscópica), cada um com suas vantagens e desvantagens. Infelizmente, porém, as falhas são possíveis com qualquer tipo de tratamento. Por esse motivo, técnicas esclerosantes têm sido desenvolvidas nos últimos 15 anos e têm a vantagem de serem menos invasivas, executáveis sob anestesia local e, portanto, em Day Hospital. Esses métodos foram aperfeiçoados por nós e integrados entre si de acordo com a necessidade, de forma a customizar o tratamento para ter o melhor resultado com o mínimo de invasividade.
A varicocele é uma causa importante de infertilidade masculina e aparece no início da puberdade. Esta é uma situação muito frequente, uma vez que cerca de 15-20% de todas as crianças com idades entre os 14-15 anos são portadoras. Ter uma varicocele não significa necessariamente fazer uma cirurgia. Cerca de 60% de todas as varicoceles destacadas nos exames escolares não são tão importantes a ponto de precisarem ser tratadas, pelo menos na adolescência.
Porque a incidência da varicocele é tão alta que excede a da infertilidade masculina (há muitos homens com varicocele que têm filhos), e porque antes dos 18 anos não se justifica a realização de um teste de sêmen (espermiograma) para avaliar a fertilidade , na adolescência são tratados apenas os casos que apresentam as formas mais importantes e, portanto, apresentam maior risco de infertilidade futura. Todos os demais são verificados ao longo do tempo e tratados apenas em caso de agravamento.
Perguntas e Respostas
Como você pode saber se tem uma varicocele?
Varicoceles de algum significado são visíveis e palpáveis como as veias varicosas nas pernas. Como neste caso, a situação é muito mais evidente se você se levantar. Ao palpar as estruturas funiculares acima do testículo ereto e exercer uma contração abdominal (como ao soprar ou sair do corpo), pode-se observar que essas veias tendem a aumentar de volume. Esta é a expressão do refluxo no sistema venoso espermático que é mais evidente em pé e durante a contração abdominal. O alívio subjetivo de uma situação desse tipo é, quase sempre, a expressão da presença de uma varicocele. Porém, o contrário não é verdadeiro, já que formas mais modestas podem escapar até mesmo a um exame médico, tanto que, em caso de suspeita, dor ou infertilidade, pesquisas mais aprofundadas como o Doppler ou a ecocolor são recomendadas. doppler.
Quanto àqueles em que é necessário intervir, observe que atualmente dispomos de métodos alternativos à cirurgia clássica, igualmente válidos, mas muito menos invasivos, que podem ser resolvidos com anestesia local com alta após algumas horas.
Em que consiste o exame andrológico?
É um exame simples do sistema genital que geralmente é realizado tanto em pé quanto deitado, com duração de alguns minutos absolutamente indolor. Muitos jovens recusam o exame andrológico, porque não sentem nenhum incômodo, porque o problema não os interessa no momento ou simplesmente porque têm vergonha. É importante ressaltar que, pelo menos nos jovens, sintomas como dores testiculares, sensação de peso ou desconforto relacionados à varicocele são bastante raros e sua descoberta costuma ser ocasional durante uma visita ao médico assistente, médico do esporte ou visita de Leva. . Pelo menos 90% dos jovens nos quais a varicocele foi detectada durante a triagem escolar não sabiam que eram portadores. Além disso, é necessário lembrar que o testículo tem 2 funções: por um lado, a de produzir hormônios (testosterona) que são utilizados para o desenvolvimento sexual e o desejo sexual, e por outro, a de produzir espermatozóides (espermatogênese), as células necessárias para a fecundação da mulher. As alterações que ocorrem na varicocele afetam essencialmente a espermatogênese. Isso significa que um homem pode ter superpoderes sexuais, mas, sem que ele saiba, sua capacidade reprodutiva é reduzida. Por fim, deve-se acrescentar que, se o pudor pode ser considerado uma expressão normal não só do adolescente, mas de qualquer pessoa, o exame andrológico é, na maioria dos casos, útil para o jovem dissipar dúvidas ou perplexidades sobre seu trato genital. Na verdade, se a varicocele é o problema andrológico mais freqüentemente encontrado, a visita durante a adolescência fornece informações precisas sobre as modificações do aparelho genital durante o desenvolvimento puberal.